杨莉：倡导将全国性疾病负担高、成本效果好的疫苗纳入国家免疫规划

　　新华网“疫苗科普知识交流会”在京举办。现场，北京大学公共卫生学院研究员杨莉进行了以“疫苗的发展、价值与评价”为主题的分享。

北京大学公共卫生学院研究员杨莉

　　  杨莉表示，疫苗的发展史就是人类与传染病不断斗争的历史。在疫苗研制前，人类通过隔离传染源、切断传播路径、保护易感者的非药物干预措施，对抗传染病；疫苗出现使得人类在与传染病的对抗中有了“新武器”，它可以在不太影响人们正常生活和经济发展的前提下，对传染病进行有效预防。

　　  “如今，随着技术的不断发展，疫苗研发的时间正逐渐缩短，且多联疫苗和多价疫苗已被广泛使用。”她介绍说，疫苗的接种对象，从传统主要针对儿童扩大至成人、老年人，从健康人群扩大到慢性病患者；疫苗的评价观念，从以前更多考虑有效性和安全性，到现在考虑整个人群的获益程度，以及对减轻疾病负担与潜在负担的影响；预防疾病的类型也从单一传染性疾病，到传染性疾病与感染性疾病都可以预防。

　　  如何去评价一款疫苗的价值？杨莉表示，要看疫苗对降低疾病负担的作用，要考察疫苗的有效性和安全性，以及疫苗的经济性（即性价比），就是疫苗接种相对于不接种或者接种不同类型疫苗的成本效果/效益。

　　  “以带状疱疹疫苗为例，带状疱疹发病率随着年龄增长而增加，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。”她介绍说，接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式,有国外研究发现老年人群接种带状疱疹疫苗，具有成本效果。

　　  值得注意的是，疫苗在接种时还面临着“疫苗犹豫”问题，接种意愿不够，尤其是老年人群和高风险人群。杨莉表示，伴随着年龄增长，老年人罹患感染性疾病（如流感、带状疱疹）会严重影响健康和生活质量，接种疫苗是中老年人预防疾病的重要手段和最佳措施之一，但由于“疫苗犹豫”等问题的存在，知晓率、接种率低，就不能实现群体保护效果，老年人群健康获益无法实现最大化。

　　  对此，她建议对于全国性疾病负担高、成本效果好、国际普遍广泛接种的疫苗，倡导纳入国家免疫规划；发挥各地区自主性，各省可选择性将防治地区特异性或高发疾病的疫苗实行免费接种；部分疫苗可探索政府、医保、个人等多元化筹资分担机制。同时加强宣传教育、适当科学的引导、积极推动中老年人群主动进行疫苗接种，保障他们可以健康老龄化。